肠系膜动脉栓塞的基本概述-教育资源网

肠系膜动脉栓塞的基本概述

疾病名称：肠系膜动脉栓塞其他名称：疾病编码：ICD-9:557.008 ICD-10:K55.003肠系膜动脉栓塞是肠系膜上动脉突然被栓子完全阻塞所致的疾病，本病男性较女性多见。年龄在40～60岁之间，大多数病人有风湿性心脏病、冠心病、心房颤动或动脉硬化史。

此种疾病临床少见，临床表现各有差别，诊断困难。

若诊治不及时后果严重，甚至导致**。1 肠系膜上动脉栓塞时，栓子的来源有：1.1 心源性。如风湿性心脏瓣膜病变处的赘生物和左心耳、左心房附壁血栓的脱落;心肌梗*后的壁栓;亚急性细菌性心内膜炎的瓣膜赘生物;人工瓣膜置换术后形成的血栓脱落;1.2 血管源性。如动脉粥样硬化的附壁血栓，或粥样斑块脱落;1.3 肺脓肿或脓毒血症的细菌栓子等。

2 由于肠系膜上动脉与腹主动脉呈锐角相交，且分出较早，管腔较粗，故肠系膜上动脉栓塞的机会比肠系膜下动脉为多。栓子一旦堵塞动脉、且无侧枝循环提供血供时，其远端分支就发生痉挛。受累肠管发生急性缺血，呈苍白色。

肠黏膜不易耐受缺血而坏*脱落。继而肠壁血液淤滞，充血、水肿，血浆渗至肠壁，肠壁呈出血性梗*。大量血性液体（包括晶体和胶体）渗出至肠腔和腹腔，循环血容量锐减。

肠管缺血缺氧后的代谢产物和肠腔内的细菌、毒素被吸收，造成低血容量、感染中毒性休克，病情急转直下。3 如栓塞发生在肠系膜上动脉入口处，可引起Treitz韧带以下全部小肠和右半结肠的缺血坏*。较常见的栓塞部位在结肠中动脉入口处以下，可引起大部分小肠坏*。

如栓塞发生在肠曲的一个分支动脉而侧支循环又良好时，则该段肠曲可不发生坏*。如栓塞在肠曲的边缘动脉，则该段肠曲也会发生坏*。肠曲坏*后，肠腔扩张，肠壁浆膜失去光泽直至呈暗黑色，肠蠕动消失，出现血运性肠梗阻。

肠系膜上动脉栓塞的治疗

1.急性肠系膜上动脉闭塞（1）非手术疗法 ①积极治疗控制原发病。②动脉造影后，动脉持续输注罂粟碱，并试用尿激酶或克栓酶动脉溶栓治疗。

（2）手术治疗 ①栓塞位于某一分支，累及局部肠管坏*，行肠切除术和小肠吻合术。

②栓塞位于肠系膜上动脉主干，全部小肠和右半结肠已坏*，则行全部小肠，右半结肠切除术，术后肠外营养支持。③栓塞位于肠系膜上动脉主干，肠管未坏*，行动脉切开取栓。④如取栓后肠系膜上动脉上段无血或流出血较少，则应行自体大隐静脉或人工血管在腹主动脉或骼总动脉与肠系膜上动脉间搭桥吻合术。2.慢性肠系膜血管闭塞（1）非手术疗法少量多餐，口服维生素C、E及血管扩张*物，静滴低分子右旋糖酐等。

（2）手术疗法 ①血栓内膜剥落术。②越过狭窄段自体静脉搭桥手术。③将肠系膜上动脉狭窄段切除，然后将该动脉再植入主动脉。

④腹腔动脉狭窄，自体静脉在腹主动脉与脾动脉之间搭桥手术;或脾动脉与腹主动脉端侧吻合。⑤肠系膜上动脉出口处狭窄，自体静脉在结肠中动脉开口以下与肾动脉水平以下腹主动脉之间搭桥手术。

肠系膜上动脉血栓形成怎么治疗

问题分析：你好，肠系膜上动脉血栓形成主要原因是动脉粥样硬化，长期使动脉血管狭窄、栓塞。此外，肠系膜血管移植术后，血管创伤、血液凝固状态的改变亦可促使血栓形成。

治疗上主要是抗凝治疗。

严重时酌情采取手术治疗。主要方法有血栓内膜剥脱术;用自体静脉或人造血管行搭桥转流术;将肠系膜动脉狭窄段切除，然后将该动脉再植入腹主动脉;其他，尚可采用分期球囊导管扩张和放置支架的方法。若不处理，可能会出现肠管缺血、坏*，切除肠管，造成营养不良百科、吸收障碍等。意见建议：建议你在抗凝的治疗上，酌情采取手术处理，通用的是血栓内膜剥脱术，也可放置支架。