医学知识：什么是掌跖脓疱病
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一 概述掌跖脓疱病是指局限于掌跖部的慢性复发性疾病，以在红斑的基础上出现周期性的普及科学知识无菌性小脓疱，伴角化、鳞屑为临床特征。好发于50～60岁，女性多见于男性。对治疗反应差。
二 病因掌跖脓疱病的病因尚不明确。部分患者有个人或家族银屑病史，或将来发展成寻常型银屑病。部分患者的发病与感染相关，扁桃体发炎的患者经抗生素治疗或扁桃体切除后皮损可减轻或治愈。或与金属过敏相关，如接触含金属的食品或金属牙料。吸烟也可为诱因。
三 临床表现掌跖脓疱病好发于50～60岁，女性比男性多见，好发部位在掌跖，跖部比掌部多见。手指皮损少见。掌跖部皮损呈对称性。基本损害为在红斑基础上，出现小而深的脓疱，或先为水疱而后成为脓疱。反复发作，时轻时重，有不同程度的瘙痒，皮损处可有烧灼感，无全身症状。各种外界**（肥皂、洗涤剂和外用****物等）、夏季局部多汗、经前期、自主神经功能紊乱等因素均可诱发，使症状恶化。
四 检查1.实验室检查
脓疱液细菌培养为阴性。
2.组织病理学检查
表皮内单房脓疱，脓疱内大量中性粒细胞，少数单核细胞，周围表皮轻度棘层肥厚，脓疱下方真皮内有类似炎细胞浸润。免疫病理见脓疱壁、角质层、基底膜带和血管壁内有IgG、IgM、IgA、C3沉积。
五 诊断根据中年女性的掌跖部在红斑基础上发生脓疱，伴不同程度瘙痒，病理变化为表皮内脓疱，呈慢性经过的特点，一般能够做出诊断。
六 鉴别诊断掌跖脓疱病应与以下疾病鉴别：
1.局限型脓疱型银屑病
表皮内有Kogoj海绵样脓疱，周围有银屑病的病理改变。
2.局限型连续性肢端性皮炎
脓疱常初发于指、趾末端或甲周，常伴沟纹舌，表皮内有Kogoj海绵样脓疱。
3.脓疱性细菌疹
常有感染灶，去除病灶或用抗生素后脓疱消失、痊愈。
七 治疗1.全身治疗
去除诱因。四环素;维A酸类：如阿维A，8周后明显改善。长期应用，需定期监测药物不良反应;秋水仙碱：脓疱减少后，用维持剂量;雷公藤或昆明山海棠口服。
2.局部治疗
糖皮质激素封包治疗有效。可联合外用焦油类或维A酸软膏。PUVA治疗或浅层X线照射有效。
